Опасен не только грипп, но и осложнения после него, уверены врачи.
Эпидемия свиного гриппа захлестнула уже 13 из 80 регионов России, включая Санкт-Петербург и многие крупные области, даже в Москве уже зафиксировано несколько смертельных случаев. Действительно ли свиной грипп так опасен, как избежать заражения и серьёзных осложнений, а также кто попадает в группу риска, мы узнали у Ирины Анатольевны Леневой (д. б. н., профессор, заведующая лабораторией экспериментальной вирусологии Научно-исследовательского института вакцин и сывороток им. И. И. Мечникова РАН).
Так ли опасны осложнения после гриппа?В России статистика по смертности от осложнений гриппа не ведется. Однако известно, что при эпидемиях гриппа резко возрастают случаи пневмонии и смертности от пневмонии.
— Ирина Анатольевна, сейчас о свином гриппе говорят всё больше, а простые люди всерьёз напуганы. Что это вообще за вирус, и чем он грозит человеку?
— Нужно сказать, что свиной грипп — это наш старый знакомый, тот самый вирус, который вызвал первую пандемию в нашем веке в 2009 году. Вирус свиного гриппа обладает уникальной комбинацией генов: есть и птичьи, и свиные, и человеческие, и это обеспечивает вирусу очень высокую изменчивость. Кроме того, известно, что заболевание, вызванное этим вирусом, очень контагиозное. Что это значит? Это значит, что оно передаётся от человека к человеку очень легко. В 2009 году понадобилось всего 6 недель, чтобы вирус в Калифорнии вытеснил все циркулирующие до этого вирусы гриппа А и В. Последние 2 года вирус был малоактивен, но в этом сезоне он активизировался и сейчас быстро распространяется. Передаётся заболевание воздушно-капельным путём, то есть при чихании, кашле, насморке, попадании вируса на предметы. Инкубационный период — от 3 до 7 дней, причём уже со второго дня заражения, то есть зачастую за 5 дней до появления первых симптомов болезни, человек является активным распространителем болезни.
— В чём же заключается опасность свиного гриппа? Чем штамм H1N1 отличается от других видов гриппа?
— Вообще, у нас население относится к гриппу, как к какой-то несерьёзной проблеме, что в корне неверно. По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно в мире болеет около 1 миллиарда человек, и 300–500 тысяч умирает от гриппа или от осложнений, вызванных этим вирусом. Это очень серьёзное заболевание, и его основная опасность — в осложнениях, которые оно вызывает. Свиной грипп, или H1N1, отличается особенно тяжёлыми последствиями: частота случаев тяжёлых заболеваний и смертельных исходов намного выше, чем при других разновидностях вируса.
Это связано с тем, что H1N1 не только размножается в верхних дыхательных путях, но и опускается в лёгкие, вызывает тяжёлые случаи заболеваний, часто приводя к развитию вирусной лёгочной пневмонии. Она развивается практически мгновенно, и её трудно лечить, чем и объясняется высокий процент летальных исходов.
— А кто относится к группам риска? Маленькие дети, люди пожилого возраста и те, кто имеет хронические заболевания?
— Да, а также беременные женщины, люди, страдающие ожирением, нарушением иммунной системы. Но свиной грипп опасен тем, что тяжёлые случаи заболевания вирусом H1N1 наблюдаются и у сравнительно молодых людей 30–40 лет, которые к группам риска не относятся. Поэтому не стоит недооценивать вирус свиного гриппа, даже если в группу риска вы не входите.
Какими данными обладает отечественная статистикаНа 2-й неделе текущего года (11 — 17 января) в Российской Федерации была отмечена тенденция к росту заболеваемости гриппом и ОРВИ. Превышение недельных эпидемических порогов по совокупному населению на 11,5 — 135,3 % зарегистрировано в 13-ти субъектах Российской Федерации: Санкт-Петербурге, Калужской, Вологодской, Ульяновской, Тюменской, Новосибирской областях, Карачаево-Черкесской Республике, республиках Северная Осетия (Алания), Тыва, Саха (Якутия), Алтайском и Приморском краях, Ненецком автономном округе. Превышение эпидпорога по центральному городу на 15,6 — 34 % (без превышения эпидпорога по субъекту) зарегистрировано в 8-ми городах: Волгограде, Ставрополе, Нижнем Новгороде, Оренбурге, Саратове, Свердловск, Салехард, Томск. Среди детей в возрасте 0-2 года превышение недельных порогов заболеваемости отмечено в 17-ти субъектах Российской Федерации, 3-6 лет — в 12-ти субъектах, 7-14 лет — в 8-ми субъектах, 15 лет и старше — в 7-ми субъектах Российской Федерации.
— А как понять, что у тебя именно свиной грипп? Какие основные симптомы?
— Понять это, тем более, самостоятельно, непросто, поэтому пациенты должны незамедлительно обращаться к врачу при высокой температуре (выше 38), ознобе, головной боли, при появлении респираторных симптомов. Чем быстрее человек обращается к врачу, чем раньше начинается лечение, тем оно более эффективно. Именно поэтому в нынешнем сезоне мы особенно отмечаем необходимость раннего обращения к врачу — при появлении первых же симптомов! Дополнительно, для определения типа вируса, которым болеет пациент, врач может назначить специальную диагностику: анализ крови, ПЦР.
— Ирина Анатольевна, какую профилактику, лечение можно рекомендовать при свином гриппе?
— Во-первых, это вакцинация: в течение уже 6 эпидсезонов вирус H1N1 входит в состав вакцины наряду с вирусом гриппа H3N2 и с вирусом гриппа В. То есть привитый человек в большинстве случаев защищён от свиного гриппа. Другое дело, что, если пациент не прошёл вакцинацию осенью, сейчас вакцинироваться уже поздно.
И здесь на первый план выходят именно этиотропные противовирусные препараты — то есть такие, которые оказывают непосредственное, прямое воздействие на вирусное размножение, подавляют его, воздействуя на вирусный белок. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует следующие действующие вещества для лечения или профилактики гриппозной инфекции: осельтамивир, умифеновир и с большими ограничениями ремантадин. В России препаратов с такими действующими веществами несколько, например, «Арбидол» (умифеновир). Эти препараты эффективны как для профилактики, так и для лечения вируса гриппа, прошли серьёзные клинические испытания и действенны против свиного гриппа. Это особенно важно, ведь рисковать при таком серьёзном заболевании не стоит.
— Как правильно нужно принимать противовирусные препараты?
Чем раньше начато лечение, тем оно более эффективно. Активную борьбу с вирусом нужно начинать как можно раньше, в течение 48 часов после появления первых симптомов заболевания. А Всемирная организация здравоохранения рекомендует использовать этиотропные противовирусные препараты ещё раньше в качестве профилактики, особенно людям, относящимся к группам риска и имевшим контакт с заболевшими. В последние годы ВОЗ отмечает, и эти рекомендации основываются на клинических исследованиях и экспериментальных данных, что и поздний приём этиотропных противогриппозных препаратов очень важен. Почему? Возможно, он не поможет сократить время лечения, не уберёт симптомы, но существенно снизит риск развития осложнений, в частности, пневмонии. И это очень важно.
Не нужно относиться к грядущей эпидемии наплевательски: если вы будете беречь себя и окружающих, а также предпринимать профилактические меры против свиного гриппа, то риск заражения существенно снизится.
Какие цифры приводит ВОЗ— 429 миллионов случаев пневмонии регистрируется ежегодно в мире. Из них 300 миллионов — это пневмонии, перенесенные после тяжелых случаев гриппа и ОРВИ. 3-4 миллиона заканчиваются смертельными исходами — это 7 % от общей численности. К группам особого риска относятся дети младше 5 лет. У них 43-67 % случаев пневмонии зарегистрировано после перенесенного гриппа и ОРВИ. Из них 1,4-1,6 миллиона заканчиваются смертельным исходом. Детей умирает больше, чем от СПИДа, малярии и кори, вместе взятых.
— По данным Всемирной организации здравоохранения, гриппом в мире болеет около 1 миллиарда человек и 300-500 тысяч умирает от гриппа или от его осложнений. Это социальная проблема, потому что в России, например, гриппом и ОРВИ ежегодно болеет около 30 миллионов, а это 90 % от общего количества и второй показатель смертности среди всех зарегистрированных инфекционных заболеваний. Конечно, это и экономическая проблема, потому что 90 % экономических потерь — это потери от гриппа и острых респираторных вирусных заболеваний. Таким образом, борьба с гриппом имеет медико-социальное значение, это приоритетная задача здравоохранения многих стран мира, в частности и России.
